Outils pour médecins

Date: mars 3, 2023 Author: Mouloud_B

Télécharger les outils pour calculer la clairance de la créatinine et le kt/v :

1- Clairance de la créatinine (selon la formule de Cockcroft et Gault)

Objet :
– Évaluer la Clairance de la créatinine (Cl Creat en mL/min) en fonction de la 

  • Créatininémie (Creat[sg] en µmol/L), du Poids (P en kg), de l’Âge (A en ans) et du Sexe.
– À noter : la Créatinine – produit de dégradation de la Créatine produite par le foie et stockée dans le muscle – est filtrée par le rein ; la Clairance de la créatinine est actuellement un des meilleurs marqueurs de la fonction rénale.

Calcul :
– Formule :  Cl Creat = K x P x (140 – A) / Creat[sg]  avec

  • Hommes : K = 1,23Femmes : K = 1,03
– Conditions d’utilisation
  • Âge entre 18 et 110 ansPoids entre 35 et 120 kgCréatininémie entre 6 et 70 mg/L
– Conversion

Interprétation :
– Les valeurs normales rapportées à la surface corporelle (SC d’un adulte = 1,73 m² ) sont les suivantes :

  • Chez l’adulte : 80 à 140 mL/min pour 1,73 m²Chez l’enfant : 30 mL/min pour 1,73 m² pendant les premières semaines de vie, elles atteignent les valeurs de l’adulte vers l’âge de 9 mois.
– Valeurs anormales Fonction rénale Seuil de Clairance Insuffisance rénale modérée
  • Supérieure à 30 mL/min pour 1,73 m²
Insuffisance rénale sévère
  • Entre 15 et 30 mL/min pour 1,73 m²
IR nécessitant un recours prochain à l’Hémodialyse
  • Entre 10 et 15 mL/min pour 1,73 m²
IR nécessitant une Hémodialyse

Cliquez pour télécharger le calculateur de clearance

Un autre outil à télécharger pour calculer la clairance de la créatinine :

C’est une feuille Excel  Calculs-Néphro

Avec cette feuille Excel, il suffit de remplir 5 paramètres :
-créatininémie
-taille
-âge
-poids
-sexe
pour obtenir différents résultats utiles en néphrologie, services de réanimation, urgences, pédiatrie, etc. :
-clairance de la créatinine selon Cockcroft ou MDRD
-surface corporelle selon 3 formules différentes
-calcul du poids maigre selon deux formules (James et Hume’s)
-calcul du poids idéal selon 4 formules différentes (Lorentz, etc.)
-BMI ou index de masse corporelle
-calcul de l’eau totale
Le logiciel fournit aussi la clairance de la créatinine et la surface corporelle pour les enfants !
Toutes les formules utilisées sont référencées.
Tout simple mais efficace.

Cliquez pour télécharger  Calculs-Néphro

Quelques liens pour des calcules en néphrologie:

2- DIALYSE ET KT/V

Le KT/V n’est autre que le reflet de la séance d’hémodialyse et de la bonne épuration du patient.

Cet index a été conçu pour quantifier la soustraction de l’urée au cours de la séance de dialyse exprimé comme le rapport du volume épuré à celui de l’eau totale corporelle.

Dans la formule Kt/V, K est la clairance de l’urée du dialyseur, t est la durée effective de la séance de dialyse, V est le volume de l’eau totale du patient (60% du poids post dialytique chez l’homme et 55% chez la femme)

Une valeur de Kt/V de l’urée d’au moins 1,2 atteste d’une épuration efficace, d’où une réduction de la morbidité et de la mortalité des patients dialysés

Pour optimiser l’épuration, il est recommandé de pratiquer 3 séances de 4h au moins par semaine. Pour les patients de plus de 70 kg ou maintenant une activité physique importante, il est recommandé d’augmenter la durée d’une séance à 4 h 30 voir 5H. En revanche, pour une personne âgée, de faible poids et/ou avec peu d’activité physique, on pourra diminuer le rythme des séances à 2X 4h par semaine.

Émulateur Android : est un Emulateur Android en ligne. Télécharger l’APK et éxeculez-la sur l’émulateur.